Болит нерв в зубе: причины, симптомы, лечение

Острая зубная боль часто возникает из-за воспаления тканей, которые пациенты обычно называют «нервом зуба». Она может появляться внезапно, усиливаться ночью, возникать после горячей или холодной пищи и отдавать в ухо, висок или соседние зубы. Подобные симптомы нельзя игнорировать, поскольку они могут свидетельствовать о поражении пульпы и развитии пульпита.

При этом боль внутри зуба не всегда означает, что нерв необходимо удалять. Иногда неприятные ощущения связаны с повышенной чувствительностью, кариесом, трещиной эмали или другими стоматологическими проблемами. Определить источник боли и сохранить пульпу, если это возможно, может стоматолог после осмотра и диагностики.

В этой статье разберём, почему может болеть нерв в зубе, какие симптомы характерны для воспаления пульпы, что можно сделать до посещения стоматолога, а также как проходит современное лечение корневых каналов.

Что означает, когда болит нерв в зубе?

Под выражением «зубной нерв» обычно подразумевают пульпу — мягкую ткань, расположенную внутри зуба. Она содержит кровеносные сосуды, нервные волокна и клетки, необходимые для питания и нормального функционирования зуба.

Пульпа находится в специальной полости внутри коронки зуба и продолжается в его корневых каналах. Снаружи она защищена дентином и эмалью, поэтому в здоровом зубе практически изолирована от бактерий и внешних раздражителей.

Почему зубной нерв такой чувствительный?

В пульпе находится большое количество нервных волокон. Именно они позволяют зубу реагировать на температурные, химические и механические раздражители.

Если глубокий кариес, трещина или другое повреждение приближается к пульпе, раздражение нервных окончаний усиливается. Сначала человек может чувствовать только кратковременную реакцию на холодное или сладкое, но по мере развития воспаления боль становится более продолжительной и способна возникать без внешней причины.

Что такое воспаление нерва зуба?

Воспаление пульпы называется пульпитом. Чаще всего заболевание развивается, когда бактерии из глубокой кариозной полости достигают внутренних тканей зуба.

Поскольку пульпа находится в ограниченном пространстве, при воспалении внутри зуба повышается давление, что раздражает нервные окончания и может становиться причиной выраженной боли.

В зависимости от стадии заболевания боль может быть:

• ноющей;


• острой;


• пульсирующей;


• приступообразной;


• возникающей после холодного или горячего;


• самопроизвольной, без видимого раздражителя.

Всегда ли боль означает пульпит?

Нет. Зуб может реагировать на различные раздражители и при других состояниях. Например, кратковременная боль от холодного встречается при повышенной чувствительности эмали, оголении шеек зубов или кариесе, который ещё не достиг пульпы.

Боль при накусывании может быть связана не только с воспалением внутри зуба, но и с заболеваниями тканей вокруг корня, травмой или нарушением прикуса. Поэтому ставить диагноз только по характеру ощущений нельзя.

Для определения причины стоматолог проводит осмотр, оценивает реакцию зуба на различные раздражители и при необходимости выполняет рентгенологическое исследование.

Почему может болеть нерв зуба?

Самой распространённой причиной боли становится проникновение бактерий к пульпе, однако существует несколько путей, по которым внутренние ткани зуба могут быть повреждены. Иногда проблема развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев, а в других случаях боль возникает практически сразу после травмы.

Глубокий кариес

Кариес начинается с разрушения эмали. Если заболевание не лечить, бактерии постепенно проникают в дентин и приближаются к пульпе.

На стадии глубокого кариеса зуб может становиться чувствительным к сладкому, холодному или горячему. Обычно неприятные ощущения возникают после воздействия раздражителя и постепенно проходят после его устранения.

Если инфекция проникает глубже и достигает пульпы, может развиться пульпит. Тогда характер боли обычно меняется: она становится более продолжительной, может появляться самостоятельно и усиливаться в ночное время.

Пульпит

Пульпит — одна из основных причин выраженной зубной боли. Воспаление развивается внутри пульпарной камеры, где находятся нервные окончания и кровеносные сосуды.

Характерным признаком заболевания является боль, которая сохраняется некоторое время даже после устранения раздражителя. При дальнейшем развитии процесса приступы становятся продолжительнее, а промежутки между ними сокращаются.

Без лечения воспаление может привести к гибели пульпы и распространению инфекции через корневые каналы на окружающие зуб ткани.

Трещина или скол зуба

При трещине или значительном сколе защитный слой зуба нарушается. Если повреждение достигает глубоких слоёв дентина, пульпа становится значительно более чувствительной к внешним раздражителям.

При глубокой трещине боль может появляться во время жевания, при накусывании на твёрдую пищу, а также после холодных или горячих напитков. Если повреждение достигает пульпы, возникает риск её воспаления и инфицирования.

Травма зуба

Удар, падение или другая механическая травма способны повредить пульпу даже в том случае, если внешне зуб выглядит целым. В результате может нарушиться кровоснабжение внутренних тканей или образоваться незаметная трещина.

После травмы зуб иногда начинает болеть сразу, но в некоторых случаях симптомы появляются спустя несколько дней или даже позже. Поэтому после сильного удара в область зубов желательно пройти осмотр у стоматолога, даже если выраженной боли нет.

Повреждение или выпадение пломбы

Если старая пломба разрушилась, откололась или потеряла герметичность, между ней и тканями зуба могут проникать бактерии. Постепенно под пломбой развивается вторичный кариес, который способен достигнуть пульпы.

Поэтому появление боли или чувствительности в ранее леченном зубе — повод пройти диагностику, даже если внешне пломба кажется целой.

Как болит нерв зуба: основные симптомы?

Характер боли зависит от степени повреждения пульпы и стадии воспалительного процесса. На ранних этапах зуб может лишь реагировать на раздражители, а при выраженном пульпите боль способна возникать самостоятельно и становиться настолько интенсивной, что мешает спать и заниматься привычными делами.

Реакция на холодное и горячее

Одним из первых признаков поражения внутренних тканей зуба становится повышенная реакция на температуру. После холодного напитка, мороженого, горячего чая или другой пищи может возникать резкая боль.

Особенно важно обратить внимание на продолжительность неприятных ощущений. Если боль исчезает практически сразу после устранения раздражителя, причиной может быть повышенная чувствительность или кариес. Если же она сохраняется продолжительное время, это может свидетельствовать о воспалении пульпы.

Самопроизвольная и пульсирующая боль

При развитии пульпита зуб может начать болеть без еды, напитков или другого внешнего воздействия. Приступ возникает внезапно и может продолжаться от нескольких минут до более длительного времени.

Боль нередко имеет пульсирующий характер, периодически усиливается и после небольшого облегчения появляется снова. Подобные симптомы требуют обращения к стоматологу, поскольку самостоятельно воспаление пульпы обычно не проходит.

Почему зуб сильнее болит ночью?

Для воспаления пульпы характерно усиление неприятных ощущений вечером и ночью. В горизонтальном положении меняются условия кровообращения в области головы, что может способствовать усилению давления внутри воспалённых тканей. Кроме того, ночью отсутствуют привычные дневные отвлекающие факторы, поэтому боль ощущается значительно сильнее.

Боль отдает в ухо, висок или соседние зубы

При выраженном воспалении пациенту иногда сложно определить, какой именно зуб является источником проблемы. Боль может распространяться по ходу нервных волокон и ощущаться в соседних зубах, челюсти, височной области или ухе.

Именно поэтому самостоятельно определять больной зуб по ощущениям ненадёжно. Стоматолог использует специальные диагностические тесты и рентгенологические исследования, чтобы точно обнаружить источник боли.

Боль при накусывании

Если боль возникает преимущественно при жевании или надавливании на зуб, это может указывать на распространение воспаления за пределы пульпы и вовлечение тканей вокруг корня.

Также подобные ощущения встречаются при трещинах зуба, травмах и некоторых других заболеваниях. Если боль при накусывании сохраняется, необходимо пройти стоматологическое обследование.

Что будет, если не лечить воспаленный нерв?

Воспаление пульпы не стоит оставлять без лечения, даже если зуб периодически перестает болеть. Инфекция внутри зуба может продолжать развиваться, постепенно приводя к гибели пульпы и распространяясь через корневые каналы на окружающие ткани.

Чем дольше откладывается обращение к стоматологу, тем выше вероятность, что вместо относительно простого лечения потребуется полноценная обработка корневых каналов, а при значительном разрушении тканей сохранить зуб станет сложнее.

Некроз пульпы

При длительном воспалении кровоснабжение пульпы нарушается, и ее ткани постепенно погибают. Такое состояние называется некрозом пульпы.

В этот момент сильная зубная боль иногда внезапно уменьшается или полностью исчезает. Пациент может решить, что заболевание прошло самостоятельно, однако на самом деле исчезновение боли способно означать гибель нервных волокон внутри зуба.

Бактерии при этом продолжают находиться в системе корневых каналов и могут распространяться дальше. Поэтому внезапное прекращение ранее сильной зубной боли не является поводом отменять визит к стоматологу.

Периодонтит

Если инфекция выходит через верхушку корня, в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие зуб. Так развивается периодонтит.

Характер боли при этом может измениться. Зуб становится особенно чувствительным при накусывании, может появиться ощущение, что он стал выше остальных, а десна рядом с ним иногда припухает.

Без лечения воспалительный процесс способен привести к разрушению костной ткани вокруг корня.

Абсцесс и отек десны

При дальнейшем распространении инфекции может сформироваться гнойный очаг. Десна возле причинного зуба становится отечной, болезненной, а припухлость иногда распространяется на щеку.

Дополнительно могут появиться:

• выраженная боль при накусывании;


• припухлость десны или щеки;


• выделение гноя;


• неприятный привкус или запах изо рта;


• повышение температуры тела;


• ухудшение общего самочувствия.

Появление подобных симптомов требует как можно более быстрого обращения за стоматологической помощью.

Гранулема или киста в области корня

Хронический воспалительный процесс в области верхушки корня может сопровождаться изменениями окружающей костной ткани. Такие очаги иногда длительное время существуют практически без симптомов и обнаруживаются случайно на рентгеновском снимке.

Со временем воспаление способно обостриться, вызвать боль, отек или образование свищевого хода на десне. Тактика лечения зависит от размера и характера очага, состояния корневых каналов и возможности сохранить зуб.

Можно ли потерять зуб из-за воспаления нерва?

В большинстве случаев своевременное эндодонтическое лечение позволяет сохранить зуб. Однако при длительном отсутствии лечения инфекция может значительно разрушить окружающие ткани, а сама коронковая часть зуба — разрушиться настолько, что качественное восстановление станет невозможным.

Именно поэтому обращаться к стоматологу желательно еще на стадии, когда зуб реагирует на холодное, горячее или периодически начинает болеть. Раннее лечение обычно проще и позволяет сохранить больше собственных тканей зуба.

Что делать, если сильно болит нерв в зубе?

Сильная зубная боль — повод как можно скорее обратиться к стоматологу. Домашние способы могут лишь временно облегчить состояние, но они не способны удалить инфекцию из зуба или вылечить воспаленную пульпу.

Если попасть к врачу сразу невозможно, до приема важно не усугубить ситуацию и использовать только безопасные способы временного облегчения боли.

Запишитесь к стоматологу как можно скорее

При выраженной самопроизвольной, пульсирующей или ночной боли желательно попасть к врачу в ближайшее время. Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше возможностей сохранить жизнеспособность тканей зуба или провести необходимое лечение до развития осложнений.

Во время приема стоматолог определит источник боли, оценит состояние пульпы и тканей вокруг корня, после чего предложит подходящий вариант лечения.

Можно ли принимать обезболивающее?

До посещения стоматолога допустимо принять безрецептурное обезболивающее, если препарат разрешен пациенту по возрасту, нет противопоказаний и он используется строго в соответствии с официальной инструкцией.

Обезболивающее может временно уменьшить неприятные ощущения, но не лечит причину заболевания. Даже если после приема препарата зуб полностью перестал болеть, стоматологическое обследование все равно необходимо.

Что делать, если зуб разболелся ночью?

Если сильная боль появилась ночью, не следует прогревать больную сторону лица или пытаться самостоятельно воздействовать на внутренние ткани зуба. Можно аккуратно очистить полость рта от остатков пищи и использовать разрешенное обезболивающее согласно инструкции.

После временного уменьшения боли необходимо обратиться в стоматологическую клинику при первой возможности. Если состояние быстро ухудшается, следует искать неотложную стоматологическую помощь.

Когда нужна срочная помощь?

Некоторые симптомы могут указывать на распространение воспалительного процесса за пределы зуба. Особенно важно не откладывать обращение за медицинской помощью, если вместе с зубной болью появились:

• быстро увеличивающийся отек десны или лица;


• повышенная температура тела и выраженная слабость;


• выделение гноя;


• затруднение открывания рта;


• затруднение глотания;


• резкое ухудшение общего самочувствия.

При появлении затрудненного дыхания, быстро распространяющегося отека лица или шеи необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Что нельзя делать, если болит нерв в зубе?

При сильной зубной боли особенно важно не использовать методы, которые могут повредить слизистую оболочку, усилить воспаление или временно скрыть симптомы заболевания без устранения его причины.

Нельзя греть больной зуб и щеку

Горячие компрессы, грелки и другие способы прогревания использовать не следует. Если боль связана с инфекционным процессом, тепло может усилить отек и ухудшить состояние тканей.

Не прикладывайте лекарства непосредственно к зубу или десне

Не следует помещать таблетки, спиртовые растворы или другие лекарственные средства непосредственно в кариозную полость или на слизистую оболочку. Это не устраняет воспаление пульпы и может привести к дополнительному раздражению или химическому повреждению тканей.

Не пытайтесь самостоятельно вскрывать зуб

Нельзя пытаться самостоятельно расширять кариозную полость, прокалывать десну или использовать острые предметы, чтобы добраться до источника боли. Подобные действия повышают риск травмы и дополнительного инфицирования тканей.

Не принимайте антибиотики без назначения врача

Антибиотики не являются универсальным средством от зубной боли и не способны заменить стоматологическое лечение. При воспалении пульпы основная проблема находится внутри зуба, поэтому необходимо устранить источник инфекции и обработать пораженные ткани.

Антибактериальные препараты назначаются стоматологом только при наличии определенных показаний. Самостоятельно начинать, менять или прекращать их прием не следует.

Не откладывайте лечение, если боль прошла

Одна из самых опасных ошибок — отказ от посещения стоматолога после внезапного исчезновения боли. Если ранее зуб сильно болел, а затем перестал реагировать, это может быть связано не с выздоровлением, а с гибелью пульпы.

Инфекция при этом способна продолжать распространяться по корневым каналам и постепенно поражать ткани вокруг корня. Поэтому после приступа сильной зубной боли желательно пройти диагностику, даже если к моменту приема неприятные ощущения полностью исчезли.

Как стоматолог лечит воспаление нерва?

Тактика лечения зависит от причины боли, состояния пульпы, степени разрушения зуба и наличия воспаления в тканях вокруг корня. Главная задача стоматолога — устранить источник инфекции, снять боль и по возможности сохранить собственный зуб.

Не в каждом случае боль означает, что нерв обязательно придется удалять. При обратимых изменениях пульпы и своевременном обращении иногда удается сохранить ее жизнеспособность. Если же воспаление стало необратимым, проводится эндодонтическое лечение корневых каналов.

Осмотр и диагностика

Лечение начинается с определения причинного зуба. Это особенно важно, поскольку при пульпите боль может отдавать в соседние зубы, ухо, висок или противоположную часть челюсти, из-за чего пациент не всегда способен точно определить источник неприятных ощущений.

Во время приема стоматолог осматривает зубы, оценивает состояние пломб, наличие кариозных полостей, трещин и других повреждений. Дополнительно врач может проверить реакцию зуба на температурные раздражители и постукивание.

Рентгенологическое исследование

Для оценки состояния корней и окружающей костной ткани может потребоваться рентгенологическое исследование. Снимок помогает определить количество и особенности корневых каналов, обнаружить изменения в области верхушек корней и оценить ранее проведенное эндодонтическое лечение.

При сложном строении каналов или необходимости более детальной диагностики врач может рекомендовать компьютерную томографию.

Когда можно сохранить пульпу?

В некоторых клинических ситуациях, особенно при раннем обращении, врач может провести лечение, направленное на сохранение жизнеспособности пульпы. Возможность такого подхода зависит от глубины поражения, характера воспаления, состояния тканей зуба и ряда других факторов.

Именно поэтому не стоит ждать, пока небольшая чувствительность превратится в сильную ночную боль. Чем раньше пациент обращается к стоматологу, тем больше возможностей для проведения щадящего лечения.

Когда необходимо удаление пульпы?

Если воспаление стало необратимым или произошло инфицирование и гибель пульпы, необходимо эндодонтическое лечение. В быту такую процедуру обычно называют удалением нерва.

Современное лечение проводится под местной анестезией. После обезболивания стоматолог получает доступ к пульпарной камере, удаляет воспаленные или инфицированные ткани и приступает к обработке системы корневых каналов.

Очистка и обработка корневых каналов

Корневые каналы имеют сложную анатомическую форму. Они могут быть узкими, изогнутыми, иметь дополнительные ответвления и соединения между собой. Поэтому качественная обработка каналов является одним из самых важных этапов лечения.

Стоматолог определяет рабочую длину каналов, механически очищает их внутреннюю поверхность и использует специальные растворы для уменьшения количества микроорганизмов и удаления остатков инфицированных тканей.

При сложном эндодонтическом лечении для более точной работы врач может использовать увеличение, в том числе стоматологический микроскоп.

Пломбирование корневых каналов

После тщательной обработки и дезинфекции корневые каналы герметично заполняют специальным материалом. Это необходимо, чтобы предотвратить повторное проникновение бактерий и создать условия для восстановления тканей вокруг корня.

Качество пломбирования контролируется с помощью рентгенологического исследования. После этого врач переходит к восстановлению коронковой части зуба.

Восстановление зуба после лечения каналов

После эндодонтического лечения важно не только качественно запломбировать каналы, но и надежно восстановить сам зуб. Способ восстановления зависит от объема сохранившихся тканей.

При небольшом дефекте может использоваться пломбировочный материал. Если коронка значительно разрушена, стоматолог может рекомендовать более прочное ортопедическое восстановление, например вкладку или коронку.

Правильно восстановленный зуб после лечения каналов способен полноценно участвовать в жевании и служить в течение многих лет.

Больно ли удалять нерв из зуба?

Страх боли нередко становится причиной, по которой пациенты откладывают лечение пульпита. Однако современное эндодонтическое лечение проводится с использованием местной анестезии, поэтому непосредственно во время процедуры выраженной боли быть не должно.

Перед началом лечения врач обезболивает область причинного зуба и проверяет эффективность анестезии. Только после этого проводится обработка пульпарной камеры и корневых каналов.

Пациент может ощущать давление, прикосновения или вибрацию инструментов, однако эти ощущения отличаются от острой зубной боли. Если во время лечения появляется болезненность, необходимо сразу сообщить об этом стоматологу.

Болит зуб после удаления нерва — нормально ли это?

После лечения корневых каналов зуб может некоторое время оставаться чувствительным, особенно при накусывании. Такая реакция не обязательно означает, что лечение проведено неправильно. Во время процедуры инструменты и лекарственные растворы воздействуют на ткани в непосредственной близости от верхушки корня, поэтому им требуется некоторое время для восстановления.

Почему появляется боль после лечения каналов?

Несмотря на то что пульпа из зуба удалена, в окружающих корень тканях сохраняются нервные окончания. Именно поэтому после эндодонтического лечения пациент способен ощущать давление, дискомфорт или болезненность при накусывании.

В первые дни после процедуры такие ощущения могут быть естественной реакцией тканей на проведенное вмешательство. В норме дискомфорт постепенно становится менее выраженным.

Сколько может болеть зуб после удаления нерва?

Продолжительность неприятных ощущений индивидуальна. У некоторых пациентов дискомфорт практически отсутствует, у других небольшая чувствительность при накусывании сохраняется несколько дней.

Важна не только продолжительность, но и динамика симптомов. Если с каждым днем боль становится слабее, это обычно говорит о нормальном восстановлении тканей.

Когда необходимо повторно обратиться к стоматологу?

Повторный осмотр необходим, если после лечения боль не уменьшается, а наоборот становится сильнее, возникает выраженный отек или появляются другие тревожные симптомы.

Обратиться к стоматологу следует при следующих признаках:

• сильная или нарастающая боль;


• выраженная боль при накусывании, которая не уменьшается;


• отек десны или щеки;


• появление гноя или свища на десне;


• повышение температуры тела;


• ощущение, что вылеченный зуб мешает правильно сомкнуть челюсти.

Врач проведет осмотр и при необходимости сделает контрольный снимок, чтобы определить причину сохраняющихся симптомов.

Часто задаваемые вопросы

Может ли воспаленный нерв перестать болеть сам?

Да, боль иногда действительно исчезает без лечения, но это не всегда означает выздоровление. При длительном воспалении пульпа может погибнуть, после чего нервные окончания перестают реагировать на раздражители.

Инфекция при этом остается внутри корневых каналов и способна распространиться на ткани вокруг корня. Поэтому после приступов сильной зубной боли необходимо посетить стоматолога, даже если неприятные ощущения полностью прошли.

Можно ли вылечить нерв без удаления?

В отдельных случаях жизнеспособность пульпы удается сохранить. Возможность такого лечения зависит от характера и глубины поражения, продолжительности симптомов и состояния тканей зуба.

Определить, можно ли сохранить пульпу, стоматолог может только после диагностики. Поэтому обращаться за помощью желательно как можно раньше.

Сколько времени занимает лечение каналов?

Продолжительность лечения зависит от количества корневых каналов, их анатомии, степени воспаления и состояния зуба. Некоторые случаи можно завершить за одно посещение, в других ситуациях требуется несколько визитов.

Точный план лечения стоматолог составляет после осмотра и рентгенологической диагностики.

Почему нерв зуба сильнее болит ночью?

При воспалении пульпы ночная боль действительно встречается часто. В горизонтальном положении могут изменяться условия кровообращения в области воспаленных тканей, а отсутствие внешних раздражителей делает болезненные ощущения более заметными.

Если зуб регулярно начинает болеть вечером или ночью, не следует ждать, пока симптом пройдет самостоятельно. Такой характер боли может быть признаком пульпита.

Данный материал не является медицинской рекомендацией. Для консультации обращайтесь к стоматологу.